La presbiopia è un difetto visivo che prevede la graduale perdita della capacità di accomodazione del cristallino, che impedisce di mettere a fuoco le immagini da vicino.
Si presenta inizialmente come senso di appannamento e di stanchezza visiva, specialmente nelle ore serali, in condizioni di scarsa illuminazione e durante le attività che impegnano la vista da vicino (come la lettura o la visione dello smartphone).
Non viene considerata un’ametropia propriamente detta, in quanto è una condizione parafisiologica legata all’avanzare dell’età, diversamente da miopia, ipermetropia e astigmatismo, che si presentano generalmente in età infantile o adolescenziale.
Trattasi del disturbo visivo più frequente, che obbliga il paziente ad usare più occhiali alla volta: è una condizione generalmente vissuta dal paziente come l’inizio della senilità, e per tale ragione viene spesso demonizzata.
I primi segni di questo difetto visivo sono:
Nei soggetti affetti da miopia, inoltre, la presbiopia insorge solo apparentemente più tardi, in quanto gli occhi sono già naturalmente predisposti alla messa a fuoco per le brevi distanze: è sufficiente, infatti, rimuovere gli occhiali per lontano per avere una buona visione da vicino.
Per il motivo opposto, nei pazienti ipermetropi la presbiopia può insorgere apparentemente prima e in maniera più aggressiva, in quanto presentano già dei difetti nella messa a fuoco da vicino.
La presbiopia può essere corretta con:
Le soluzioni, dunque, sono molteplici, prese in considerazione in base alle proprie esigenze: vediamole ora più nel dettaglio.
I soggetti non affetti da altri difetti visivi possono utilizzare lenti sferiche positive per la correzione della presbiopia: queste avranno un potere refrattivo adatto alla visione da vicino.
La gradazione cambierà nel tempo, per cui sono necessarie visite di controllo periodiche per poter rivalutare il potere refrattivo necessario per la correzione.
Nel caso coesistano, insieme alla presbiopia:
si fa ricorso a lenti multifocali.
Queste risultano particolarmente comode perché permettono di non cambiare frequentemente gli occhiali per la vista da vicino e da lontano: nelle distanze intermedie (ad esempio utilizzando il computer) l’utilizzo di lenti multifocali permette al soggetto di mantenere una distanza adeguata, evitando di assumere posizioni scorrette con il collo o la schiena.
Tra queste si annoverano:
La scelta di un intervento rispetto a un altro è dettata dalle caratteristiche oculari del paziente e restituiscono degli ottimi risultati finali, molto apprezzati dai pazienti.
Il best standard per risolvere in modo definitivo la presbiopia è la FemtoLasik, un trattamento effettuato esclusivamente con il laser che consente di rimodellare il profilo corneale.
La procedura prevede l’utilizzo di due laser particolarmente precisi:
Il primo ha l’obiettivo, come già detto, di creare un flap corneale sotto al quale avviene la correzione con il laser ad eccimeri: l’utilizzo di software di nuova generazione dà la possibilità al chirurgo di crearlo in maniera perfetta, procedura prima affidata esclusivamente alla sua mano.
Questo porta con sé numerosi vantaggi, tra cui:
La correzione, in caso di compresenza di un altro difetto visivo, è differente tra i 2 occhi, a seconda della dominanza oculare: è prevista la correzione del difetto visivo pregresso sull’occhio dominante e della presbiopia sull’altro, in modo da poter avere una vista adeguata a tutte le distanze.
Per potersi sottoporre a questo trattamento è di 45 anni e non devono essere presenti patologie oculari, come la cataratta o il cheratocono, per i quali vengono utilizzate altre procedure.
In alcuni casi selezionati, si fa ricorso all’impianto di lente fachica, specialmente nei pazienti che si sono sottoposti a interventi come:
In modo simile agisce la lente pseudofachica, che viene invece utilizzata nei casi pazienti presbiti e ipermetropi elevati (sopra le 7 diottrie).
Ad ogni modo, la soluzione più opportuna per ogni presbiopia va valutata con cura, grazie ad una serie di esami non dolorosi che permettono di comprendere in che modo intervenire, ovvero il check-up refrattivo.
Scopri quali sono le soluzioni più efficaci per la cura dei più comuni difetti visivi.
Il dr. Gaspare Monaco è lo specialista oftalmologico che si occupa di risolvere il tuo problema visivo.
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