dr. Gaspare Monaco

dr. Gaspare Monaco

Medico chirurgo oftalmico dell'Ospedale Fatebenefratelli e Oftalmico

Operazione astigmatismo: tipologie, vantaggi e tempi di recupero con il laser

Operazione astigmatismo: scopri i requisiti che devono avere i tuoi occhi, i vantaggi e i tempi di recupero per l'intevento con il laser agli occhi.
operazione astigmatismo

Una delle domande che mi viene posta maggiormente dai pazienti è: si può correggere l’astigmatismo con l’operazione laser?

Come gli altri difetti visivi, anche l’astigmatismo può essere corretto con le tecniche FemtoLasik e PRK.

Nell’immaginario comune, infatti, si tende ad associare l’operazione laser agli occhi alla correzione esclusiva della miopia.

In questo articolo, invece, illustreremo la possibilità di effettuare l’intervento anche nei casi di astigmatismo, esaminando quando è possibile effettuarlo e quali sono le tecniche disponibili.

Operazione laser occhi: non solo miopia

operazione occhi laser

La correzione con il laser può essere effettuata su tutti i difetti visivi:

  • astigmatismo;
  • miopia;
  • ipermetropia;
  • presbiopia.

In alcuni casi (come nelle miopie ed ipermetropie di grave entità) non può essere utilizzato il laser ad eccimeri, in quanto la conformazione oculare non rispetta i requisiti minimi necessari per ottenere una guarigione efficace e sicura.

In tutti gli altri casi, salvo controindicazioni che approfondiremo in seguito, non vi sono problemi di sorta per sottoporsi all’operazione laser agli occhi.

Operazione astigmatismo: PRK e FemtoLasik

Le tecniche che vengono usate maggiormente per la correzione dell’astigmatismo sono la FemtoLasik e la PRK, che utilizzano entrambe il laser ad eccimeri per modificare la struttura oculare.

Entrambi i trattamenti possono essere effettuati solo se:

  • l’astigmatismo è stabile da almeno un anno;
  • il paziente ha almeno 18 anni;
  • non si riscontra, a seguito del check-up refrattivo, la presenza di patologie dell’occhio (come il cheratocono).

Le differenze tra questi due trattamenti sono nelle modalità di esecuzione, ma, soprattutto, nei tempi di recupero.

PRK e astigmatismo

intervento prk

La PRK (acronimo di Photorefractive Keratectomy) rimodella la cornea che, nel caso dell’astigmatismo, assume una forma ellissoidale, diversamente da quella normale che ha una forma quasi sferica.

Attraverso un processo di ablazione (o vaporizzazione) il laser ad eccimeri agisce sullo spessore della cornea per far sì che le linee di messa a fuoco cadano perfettamente sulla retina.

Viene utilizzata soprattutto in casi particolari, che non possono essere trattati con FemtoLasik, come:

  • cornee molto sottili;
  • anomalie corneali di varia natura
  • pupilla con ampio diametro.

FemtoLasik e astigmatismo

intervento femtolasik

La FemtoLasik è l’evoluzione tecnologica della tecnica Lasik.

La Lasik (dall’inglese Laser Assisted in SItu Keratomileusis) è una tecnica che prevede la creazione di un flap corneale tramite uno strumento chiamato microcheratomo, che permette l’accesso al laser ad eccimeri che correggerà il difetto.

La FemtoLasik elimina l’utilizzo del microcheratomo, sostituendolo con il laser a femtosecondi, che permette la creazione di un flap corneale perfetto e guidato in maniera digitale.

L’evoluzione importante risiede proprio nell’utilizzo di questo laser, che migliora notevolmente i tempi di recupero e permette la ripresa della quotidianità già dopo 3 giorni.

Controindicazioni

Vi sono alcuni casi in cui non è possibile correggere l’astigmatismo con il laser: in questi casi si ricorre all’impianto di lenti fachiche o pseudo-fachiche.

Nello specifico si impiantano le lenti fachiche nei casi in cui all’astigmatismo sia associata una miopia elevata, mentre le pseudo-fachiche nei pazienti che presentano anche un’ipermetropia elevata.

Per verificare la candidabilità del paziente all’operazione di correzione dell’astigmatismo, è necessario sottoporsi ad un check-up refrattivo: attraverso una serie di esami, si avrà il quadro generale della salute degli occhi, così da poter eliminare tutte le variabili che incidono sul risultato finale.

Le patologie oculari sono tra i primi indicatori che impediscono al paziente di sottoporsi all’operazione, come:

  • glaucoma (confermabile tramite la tonometria e l’OCT);
  • cheratocono (verificabile con la pachimetria e la topografia corneale);
  • sindrome dell’occhio secco (verificabile con i test lacrimali quali Break-up Time Test e Schirmer test).

Nei casi in cui, invece, il paziente debba sottoporsi ad un’operazione di rimozione della cataratta, sarà possibile eventualmente sostituire il cristallino e correggere i difetti visivi presenti.

Tempi di recupero

operazione laser occhi tempi di recupero

I tempi di recupero a seguito dell’operazione per l’astigmatismo variano in base alla tecnica utilizzata.

Nei casi in cui si ricorra alla PRK, possiamo schematizzare i tempi di recupero e di assestamento dell’acuità visiva in questo modo:

  • 7/10 giorni per l’eliminazione del dolore post-operatorio;
  • da 1 mese a 6 mesi per il recupero completo dell’acuità visiva.

In questo lasso di tempo è possibile che si verifichi un fenomeno chiamato haze, ovvero un’opacizzazione della cornea data da una cicatrizzazione non corretta.

L’haze sarà prevenibile avendo cura di applicare i colliri post-operatori prescritti.

Quando si utilizza la FemtoLasik i tempi sono decisamente più brevi, con un dolore post-operatorio praticamente nullo:

  • 3 giorni per riprendere le abitudini quotidiane (tra cui il lavoro);
  • da 1 a 2 settimane per il recupero completo dell’acuità visiva.

I tempi di recupero così brevi sono possibili grazie all’utilizzo del laser a femtosecondi, che crea il flap corneale perfetto che si reinserisce in sede senza problemi.

Per approfondire nel dettaglio le differenze tra la FemtoLasik e la PRK, invito, infine, a leggere questo articolo, che cercherà di eliminare ogni dubbio sulla chirurgia laser per la correzione dei difetti visivi.

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